中医辨证解析与鉴别

辩证名称：脾与胃病辨证(脾气虚)

脾气虚形成原因：

本证的形成原因主要有： ①饮食失调
　　 ②劳累过度
　　 ③急慢性病
　　以上诸因，耗伤脾气，导致脾气不足，运化失健，形成脾气虚证。　
　　饮食不节，劳倦过度，忧思日久，禀赋不足，年老体衰，大病初愈，调养失慎都可以导致脾气虚证。《诸病源候论·五脏六腑病诸候·脾病候》："脾气盛，为形有余，则病腹胀，溲不利，身重苦饥，足痿不收……是为脾气之实也，则宜泻之。脾气不足，则四肢不用，后泄，食不化呕逆，腹胀肠鸣，是为脾气之虚也。"　

脾气虚症候分析：

脾气虚证 ①纳呆食少──脾失健运。脾气不足，胃气亦弱，腐熟失职。
　　 ②食后腹胀──食后脾气益困，食入不运腹胀愈甚。
　　 ③大便溏薄──脾输布乏力，水湿内生，流注肠中。
　　 ④肢体倦怠──脾主四肢，脾气不足，肢体失养。
　　 ⑤少气懒言──中气不足。
　　 ⑥面色萎黄消瘦──脾虚生化乏源，营血亏虚，肌肤失养。
　　 ⑦面色恍白浮肿──脾虚失运，水湿浸淫肌表。
　　 ⑧舌淡苔白──脾气虚弱，不能营养血脉。
　　 ⑨脉缓弱──脾气虚弱，不能营养血脉。

脾气虚诊断要点：

⑴有饮食失调、劳倦、思虑伤神，久病体虚之病理基础。　　
　　 ⑵有脾失健运的证候：食少、腹胀、便溏。　　
　　 ⑶有气虚证候：神疲乏力、气短懒言、舌淡、脉无力。　　
　　 ⑷可有水湿积聚证候：浮肿、形体肥胖。

脾气虚鉴别诊断：

脾气虚证应注意与胃气虚证鉴别： ⑴脾胃属土，同居中焦，共同完成饮食物的消化、吸收与输布，所以脾气虚与胃气虚证主要表现在消化机能异常，两者同为虚证，皆可见到面色萎黄，倦怠懒言，舌淡苔白。　　
　　 ⑵脾气虚证，健运失职，以食后腹胀、大便溏薄、水肿为特点。有脾失健运的证候：食少、腹胀、便溏。　　
　　 ⑶胃气虚证，受纳腐熟功能减弱，胃失和降以胃脘隐痛，食欲不振，消化不良，嗳气呕恶为特征。

脾气虚治疗原则：

脾益气──六君子汤
　　 常用中药：党参、茯苓、白术、甘草、法夏、陈皮