中医辨证解析与鉴别

辩证名称：肺与大肠病辨证(肠虚滑泻)

肠虚滑泻形成原因：

本证的形成原因主要有： 久泻、久痢，阳气虚衰不能固摄。
　　肠虚滑泻是以利下无度,或大便失禁，甚则脱肛的证候。多因大肠阳气虚衰不能固摄所致，但究其因多由久泄久痢伤及脾肾，以致脾虚不运，中气下陷，命门火衰，温煦失职，肾气不固所引起，因此肠虚滑泻在病因病机上与脾肾两脏有着密切的内在联系，大肠阳气虚衰，实际上是因脾肾阳虚，尤其是命门火衰，失于温煦所致。故在治疗上常从脾肾着手。
　　《诸病源候论·大便病诸候·大便失禁候》："大便失禁者，大肠与肛门虚冷滑故也。肛门大肠之候也。俱主糟粕，既虚弱冷滑，气不能温制，故失禁也。"

肠虚滑泻症候分析：

肠虚滑泻证 　①下利无度，甚则大便失禁或脱肛→阳气虚衰，大肠失固。
　　②腹痛隐隐，喜热喜按→阳虚内寒，寒凝气滞。
　　③舌淡苔白滑→阳虚证表现。
　　④脉沉弱→阳虚气弱，鼓动无力。

肠虚滑泻诊断要点：

①有久泻、久痢病因。　　
　　②以下利无度，或大便失禁，甚则脱肛为主症。　　
　　③有虚寒证表现。

肠虚滑泻鉴别诊断：

肠虚滑泻证与大肠湿热证的鉴别： ①两者均以排便次数增多为主要表现。　
　　②大肠湿热证以排便次数增多，或下利粘冻，或下黄色稀水为主症，同时并见腹痛，里急后重，身热烦渴，小便短黄及舌红苔黄腻，脉濡数或滑数等湿热表现。
　　③肠虚滑泻证是以利下无度,或大便失禁，甚则脱肛为主症。其因多由久泄久痢伤及脾肾，以致脾虚不运，中气下陷，命门火衰，温煦失职，肾气不固所引起，因此肠虚滑泻在病因病机上与脾肾两脏有着密切的内在联系，大肠阳气虚衰，实际上是因脾肾阳虚，尤其是命门火衰，失于温煦所致。

肠虚滑泻治疗原则：

涩肠固脱--真人养脏汤
　　常用中药：罂粟壳、白芍、当归、人参、肉桂、白术、肉豆蔻、甘草、木香、柯子