中医辨证解析与鉴别

辩证名称：脾与胃病辨证(中气下陷)

中气下陷形成原因：

本证的形成原因主要有： ①脾气虚发展　　
　　 ②久泄久痢 　
　　 ③久病体虚　　
　　 ④劳累过度
　　以上诸因，引起脾气亏虚、升举无力 ，反而下陷，导致中气下陷。　
　　本证大多由脾气虚发展而来。《诸病源候论·痢疾诸候·脱肛候》："肛门大肠候也，大肠虚冷，其气下冲者，肛门反出。亦有因产用力努偃，气冲其肛，亦令反出也。" 《诸病源候论·妇人杂病诸候·阴挺出下脱候》："胞络伤损，子脏虚冷，气下冲则令阴挺出，谓之下脱。亦有因产而用力偃气而阴下脱者。诊其少阴脉浮动，浮则为虚，动则为悸，故脱也。"

中气下陷症候分析：

中气下陷证 ①脘腹重坠作胀，食入尤甚──脾气虚升举无力内脏下垂，进食胃腑重坠更甚。
　　 ②便意频数，肛门重坠──中气下陷。
　　 ③久痢不止，甚或脱肛──久痢脾气虚甚，不能固摄。
　　 ④子宫下垂──脾气升举无力。
　　 ⑤尿浊如米泔──脾虚气陷精微不能输布而下流膀胱。
　　 ⑥少气乏力，肢体倦怠，声低懒言──全身机能下降。
　　 ⑦头晕目眩──清阳不升。
　　 ⑧舌淡苔白──脾气虚弱。
　　 ⑨脉弱──脾气虚弱，不能营养血脉。

中气下陷诊断要点：

⑴有脾气虚的病理基础(病程长、食少、便溏、疲乏)。
　　 ⑵胀、坠、久泻等气陷的特征表现。

中气下陷鉴别诊断：

中气下陷证与脾气虚证鉴别： ⑴脾气虚证有脾气虚的病理基础(病程长、食少、便溏、疲乏)，其证以食后腹胀、大便溏薄、水肿为特点。
　　 ⑵中气下陷证临床可见脾气虚证的一般临床症状，证见脘腹重坠作胀，食后益甚，便意频数，肛门重坠，久泄久痢，甚则脱肛，子宫脱垂，胃下垂，小便混浊如米泔。其证以胀、坠、久泻等气陷的特征表现。

中气下陷治疗原则：

补中益气──补中益气汤
　　 常用中药：黄芪、人参、白术、甘草、升麻、柴胡、当归、枳壳法夏、陈皮