中医辨证解析与鉴别

辩证名称：脾与胃病辨证(胃阴虚)

胃阴虚形成原因：

本证的形成原因主要有： ①胃病久延不愈
　　 ②热病后期阴液未复
　　 ③平素嗜食辛辣
　　 ④情志不遂，气郁化火
　　上述诸因，耗伤胃阴，导致胃阴亏虚。　　
　　《临证指南医案·脾胃》："凡遇禀质木火之体，患燥热之症，或病后热伤肺胃津液，以致虚痞不食，舌绛咽干，烦渴不寐……便不通畅，此九窍不和，都属胃病也，岂可以芪、术、升、柴治之乎？故先生必用降胃之法。所谓胃宜降则和者，非用辛开苦降，亦非苦寒下夺以损胃气，不过甘平或甘凉濡润，以养胃阴，则津液来复，使之通降而已矣。"

胃阴虚症候分析：

胃阴虚证 ①胃脘隐痛──虚热内生，热郁胃中，胃气不和。
　 　②口燥咽干──胃阴亏虚，上不能滋润咽喉。
　　 ③饥不欲食──热郁阴亏，胃气不和。
　　 ④脘痞不舒、干呕呃逆──胃气不和。
　　 ⑤大便干结──胃阴虚，下不能滋润大。
　　 ⑥舌红少津──阴虚内热。
　　 ⑦脉细数──阴虚内热之征。

胃阴虚诊断要点：

⑴有温病后或吐泻后、及素嗜煎炒香燥品等损伤胃阴之病理基础。
　　 ⑵有饥不欲食，或胃脘嘈杂，或痞胀不舒，胃脘隐痛等病在胃的主要表现。
　　 ⑶可有口干咽燥，大便干结，小便短黄，舌红少津，脉细而数等阴液亏损证候。

胃阴虚鉴别诊断：

胃阴虚证与胃热证的鉴别： ⑴胃热证为火热内盛之象，可见胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，消谷善饥，口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。为实热证。
　　 ⑵胃阴虚证则为虚热之象，可见胃脘隐隐灼痛，饥不欲食或胃脘嘈杂，脘痞不舒，干呕呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数。为虚热证。

胃阴虚治疗原则：

滋养胃阴，兼清胃热──加减玉女煎。
　　 常用中药：玉竹、桔梗、白薇、甘草、红枣、淡豆豉