中医辨证解析与鉴别

辩证名称：脾与胃病辨证(食滞胃脘)

食滞胃脘形成原因：

本证的形成原因主要有：　 ①饮食不节，暴饮暴食
　　 ②脾胃素弱，运化失健
　　由于上述原因，导致饮食物不能腐熟，停滞胃脘，形成食滞胃脘证。
　　《医经溯洄集·内伤余议》："盖饥饿不饮食，与饮食太过，虽皆是失节，然必明其有两者之分，方尽其理。节也者何？无不及无太过之中道也。夫饥饿不饮食者，胃气空虚，此为不足，因失节也。饮食自倍而停滞者，胃气受伤，此不足之中兼有余，亦失节也。以受伤言，则不足，以停滞言，则有余矣。"

食滞胃脘症候分析：

食滞胃脘证 ①胃脘胀闷疼痛──食停胃脘，胃气郁滞。
　　 ②嗳气吞酸──胃失和降，胃气上逆。
　　 ③呕吐腐败食物，吐后痛减──腐败谷物，随气上泛，实邪得消，胃气通畅。
　　 ④矢气便溏而臭，泻下酸腐臭秽--食积气滞，湿邪内生，湿食下移，肠腑气窒。
　　 ⑤舌苔厚腻──食滞内停，胃中浊气升腾。
　　 ⑥脉滑有力──正气抗邪，气血充盛。

食滞胃脘诊断要点：

⑴多有饮食不节，暴饮暴食史。
　　 ⑵以胃脘胀闷疼痛，嗳气吞酸、呕吐，矢气便溏等为主要表现。
　　 ⑶为新病，病体不虚。

食滞胃脘鉴别诊断：

食滞胃脘证与胃热证的鉴别： ⑴食滞胃脘证多有饮食不节，暴饮暴食史，临床可见脘腹胀满疼痛、拒按，嗳腐吞酸，厌食，或呕吐酸腐食物，吐后胀痛得减，或肠鸣腹痛，泻下不爽，便臭如败卵，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑或沉实。
　　 ⑵胃热证为火热内盛之象，可见胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，消谷善饥，口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。

食滞胃脘治疗原则：

消食导滞──保和丸。
　　 常用中药--山楂、六曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子