中医辨证解析与鉴别

辩证名称：心与小肠病辨证(小肠实热)

小肠实热形成原因：

本证的形成原因主要有： ①七情郁结，气郁化火。
②火热之邪内侵。
③过食肥甘辛辣，化热生火。
以上诸因导致实热内炽，并循经下注，导致心火下移于小肠。
《诸病源候论·五脏六腑病诸候·小肠病候》：“小肠象火，王于夏，手太阳其经也，心之府也。水液之下行为溲便者，流于小肠。其气盛为有余，则病小肠热，焦竭干涩，小肠撑胀，是为小肠之气实也。”
《备急千金要方·小肠虚实》：“小肠实热，左手寸口人迎以前脉阳实者，手太阳经也。病苦身热，来去汗不出，心中烦满，身重，口中生疮，名曰小肠实热也。”

小肠实热症候分析：

小肠实热 ①心烦口渴→实热内炽，扰神伤津。
②口舌生疮→为心火上炽之象。
③舌红苔黄→为实热内盛之舌象。
④脉数有力→为实热内盛之脉象。
⑤小便赤涩，尿道灼痛，尿血→火热下移，下焦气化功能失畅，甚则伤及血络。

小肠实热诊断要点：

①有火热之邪内侵或过食肥甘辛辣，化热生火，心火下移于小肠之病因。
②全身实热表现。
③心火炽盛＋小便赤涩灼痛症状 。

小肠实热鉴别诊断：

小肠实热应注意与心火亢盛鉴别，其鉴别要点如下： ①两者均有心烦失眠，面赤口渴，身热，便秘溲黄，舌尖红绛，苔黄脉数症状。
②心火亢盛证以心烦失眠甚则狂躁谵语为主症，兼见或主要见到口舌赤烂，生疮疼痛症状。
③小肠实热主要兼见小便赤涩灼痛症状。

小肠实热治疗原则：

清热泻火——导赤散
常用中药：淡竹叶、甘草梢、木通、生地、
黄连、滑石