中医辨证解析与鉴别

辩证名称：肺与大肠病辨证(热邪壅肺)

热邪壅肺形成原因：

本证的形成原因主要有： 　①温热之邪从口鼻而入。
　　②风寒、风热入里从阳化热，内壅于肺。
　　本证多因热邪内壅于肺,肺失清肃或外感风热入里，或风寒之邪入里化热，蕴结于肺所致。《备急千斤要方·肺虚实》："肺实热，右手寸口气口以前脉阴实者，手太阴经也。病苦肺胀，汗出若露，上气喘逆，咽中塞如欲呕状，名曰肺实热也。" 《备急千斤要方·肺虚实》："若咳嗽口干，气逆而喘，而不头痛恶寒者，火邪在肺也。"

热邪壅肺症候分析：

热邪壅肺证 ①咳嗽气喘息粗→热邪炽肺，清肃失司，肺气上逆。
　　②痰稠色黄→炼液为痰。
　　③呼吸困难，鼻翼扇动→痰热交阻，气道不利。
　　④鼻衄，咯血→热伤肺络，络损血溢。
　　⑤胸痛，咳吐脓血腥臭痰
　　　→痰热阻滞肺络，气滞血壅，甚则血腐化脓。
　　⑥壮热，烦躁不安
　　　 →里热炽盛，蒸达于外，故发热；侵扰心神则烦躁不安。
　　⑦口渴，大便干结，小便短赤
　　　 →灼伤阴津，则见口渴，便秘，小便黄赤。
　　⑧舌红苔黄 →为邪热内盛之征。
　　⑨脉滑数→里实热证之象。　

热邪壅肺诊断要点：

　①有感受温热之邪或风寒、风热入里从阳化热之病因。　　
　　②以咳嗽气喘息粗、痰稠色黄为主症。　　
　　③有里实热证症状。

热邪壅肺鉴别诊断：

热邪壅肺证与风热犯肺证的鉴别： ①两者均有咳嗽痰稠色黄的临床表现，都属外感热病的范畴。　　
　　②风热犯肺证以咳喘、痰稠色黄为主症。属风热侵犯肺系，卫气受病，还伴有风热表证的症状。病位在表，病情轻，病程短；　　
　　③热邪壅肺证以咳嗽气喘息粗、痰稠色黄为主症。因热邪内壅肺金引起，还伴有壮热口渴，气喘息粗，烦躁不安，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数等一般常见的里热证候。病位在里，病情重，病程长。

热邪壅肺治疗原则：

　清热宣肺，止咳平喘--麻杏石甘汤
　　肺痈 ：清热排脓--千金苇茎汤
　　常用中药：麻黄、杏仁、石膏、甘草、连翘、苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、鱼腥草