中医辨证解析与鉴别

辩证名称：肺与大肠病辨证(大肠湿热)

大肠湿热形成原因：

本证的形成原因主要有： ①感受湿热外邪
　　②饮食不节
　　大肠湿热证多因感受湿热外邪，或饮食不节、不洁等因素所引起。《时病论·火泻》："热痢者，起于夏秋之交，热郁湿蒸，人感其气，内于脾胃，脾不健运，胃不消导，热夹湿食，酝酿中州，而成滞下矣。盖热痢之为病，脉滑数而有力，里急后重，烦渴引饮，喜冷畏热，小便热赤，痢下赤色，或为鱼脑，稠粘而秽者是也。"

大肠湿热症候分析：

大肠湿热证 ①腹痛→湿热侵袭大肠，胶结不解，壅阻气机。
　　②粘冻脓血便→熏灼肠道，脉络受损，血腐为脓。
　　③里急后重→热迫肠道，湿阻气机，气机壅滞。
　　④便次增多，黄色稀水便→湿热侵袭大肠，津为热迫而下注。
　　⑤发热口渴，小便短赤→热邪内炽，泄痢伤津。
　　⑥舌红苔黄腻→湿热之症。
　　⑦脉濡数或滑数→湿热之症。

大肠湿热诊断要点：

①有感受湿热外邪或饮食不节之病因。　　
　　②以排便次数增多，或下利粘冻，或下黄色稀水为主症。　　
　　③有湿热内阻表现。

大肠湿热鉴别诊断：

大肠湿热证与肠虚滑泻证的鉴别： ①两者均以排便次数增多为主要表现。　
　　②大肠湿热证以排便次数增多，或下利粘冻，或下黄色稀水为主症，同时并见腹痛，里急后重，身热烦渴，小便短黄及舌红苔黄腻，脉濡数或滑数等湿热表现。　　
　　③肠虚滑泻证是以利下无度，或大便失禁，甚则脱肛为主症。其因多由久泄久痢伤及脾肾，以致脾虚不运，中气下陷，命门火衰，温煦失职，肾气不固所引起，因此肠虚滑泻在病因病机上与脾肾两脏有着密切的内在联系，大肠阳气虚衰，实际上是因脾肾阳虚，尤其是命门火衰，失于温煦所致。

大肠湿热治疗原则：

清热利湿，行气导滞--白头翁汤
　　常用中药：白头翁、黄柏、黄连、秦皮、藿香