中医辨证解析与鉴别

辩证名称：脏腑兼病辨证(心肺气虚证)

心肺气虚证形成原因：

本证的形成原因主要有：　 ①久病咳喘，耗气伤阳
　　②年高体弱自衰
　　③禀赋不足
　　以上原因均可导致心肺阳气虚衰，形成心肺气虚证。
是指因久病咳喘所致，累及心肺，以咳喘心悸为主伴见气虚表现的证候。
　　心主血脉，肺主气，气以帅血，血以载气，肺朝百脉，心肺在生理病理上有密切的关系。心气不足，血行不畅，影响肺气输布与宣降；肺气虚弱，宗气生成不足，则运血无力，血脉失于充养。故心肺气虚常表现为呼吸气息的异常及血运障碍。《医门法律·咳嗽续论》："盖膈上为阳气所治，心肺所居，支饮横据其中，动肺则喘，动心则烦，搏击阳气则痛，逼处其中，荣卫不行，神魄无依，则卒死耳。"

心肺气虚证症候分析：

心肺气虚证 ①胸闷心悸--心肺气虚，心失所养，鼓动无力，气机不畅。
　　②咳喘气短，动则尤甚──肺气虚弱，肃降无权，气机上逆。
　　③吐痰清稀--气虚不能输布津液，水湿停聚为痰。
　　④头晕神疲，语声低怯，自汗乏力，面色淡白--气虚机能活动减退，卫外不固。
　　⑤舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉沉弱或结代--心肺阳气虚衰的表现。

心肺气虚证诊断要点：

心肺气虚证以咳喘，心悸，并伴见气虚的表现为辨证要点： （1）有久病咳喘、年高体弱自衰、禀赋不足等导致心肺阳气虚衰之病理基础。
　　（2）全身可见头晕神疲，语声低怯，自汗乏力，面色淡白等气虚机能活动减退的表现。
　　（3）可见胸闷心悸，咳喘气短，动则尤甚，吐痰清稀症状。
　　（4）舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉沉弱或结代。

心肺气虚证鉴别诊断：

心肺气虚证与脾肺气虚证的鉴别：　　　 （1）两证在临床上皆可见头晕神疲，语声低怯，自汗乏力，面色淡白等气虚机能活动减退的表现。
　　（2）脾肺气虚证主要特点是可见食纳减少、腹胀便溏、面浮肢肿等脾失健运表现。
　　（3）心肺气虚证可见心悸胸闷，咳喘气短，动则尤甚，吐痰清稀等症状。

心肺气虚证治疗原则：

补气养心益肺--香砂六君汤、生脉饮
　　常用中药：党参、白术、茯苓、炙甘草、淮山、黄芪、木香、
　　　　　　　砂仁、半夏、陈皮、五味子、麦冬等