中医辨证解析与鉴别

辩证名称：肾与膀胱病辨证(肾阴虚)

肾阴虚形成原因：

本证的形成原因主要有： ①久病伤肾
　　　②禀赋不足
　　　③房事过度
　　　④过服温燥怯阴之品
由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候，称为肾阴虚证。
　　　以上原因均可导致肾脏阴液不足，形成肾阴虚证。
　　肾阴证，是肾之真阴亏损所表现的虚热证候。肾阴乃人生之真阴、元阴，所以肾阴虚会呈现全身之阴液亏损及阴虚阳亢状态。《素问·上古天真论》："以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真……。"《诸病源候论·虚劳病诸候》："虚劳而热者，是阴气不足，阳气有余，故内外生于热。"

肾阴虚症候分析：

肾阴虚证 ①腰膝酸痛--肾阴不足，髓减骨弱，骨骼失养。
　　②头晕耳鸣--脑海失充。
　　③失眠多梦--水火失济，心火偏亢，心神不宁。
　　④阳强易举--相火妄动。
　　⑤精泄梦遗--君火不宁，扰动精室。
　　⑥经少经闭--阴亏经血来源不足。
　　⑦崩漏--阴虚阳亢，虚热迫血。
　　⑧形体消瘦，咽干颧红--肾阴亏虚。
　　⑨潮热盗汗，五心烦热，溲黄便干--虚热内生。
　　⑩舌红少津，脉细数──阴虚之证。

肾阴虚诊断要点：

（1） 有耗伤肾阴之病理基础。
　　（2） 全身有阴虚内热表现。
　　（3） 以腰膝酸软，失眠多梦，遗精早泄，经少经闭等症状为肾虚证。

肾阴虚鉴别诊断：

肾阴虚证与肾阳虚证的鉴别。 　（1）两证当从病因、病性及临床表现上加以鉴别。两者皆属肾虚证，但病变性质一为阳虚证，一为阴虚证。
　　（2）肾阳虚证为肾阳不足，以元阳不足，温煦失职，性机能低下为主要临床表现。主要特点是以生殖机能减退，精神萎靡为主，并见畏寒肢冷，腰膝冷痛的虚寒象。
　　（3）肾阴虚证则以腰膝酸软，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经不调，并伴见虚热象为辨证依据。

肾阴虚治疗原则：

滋补肾阴--六味地黄丸
　　常用中药：生地、丹皮、泽泻、茯苓、山萸肉、淮山等