中医辨证解析与鉴别

辩证名称：肾与膀胱病辨证(肾不纳气)

肾不纳气形成原因：

本证的形成原因主要是： 久病咳喘，肺虚及肾，耗伤肾气肾气虚衰，气不归元─→肾不纳气　
　由于肾气亏虚，摄纳无权，气难归根，上逆而喘所表现的证候，称为肾不纳气证。
　　肾气不固是在肾气亏虚的基础上产生的。其因有先天和后天的因素。先天者，由年幼肾气未充所致，后天者由年高肾气亏虚、房事过度、久病伤肾所致。《类证治裁·喘症》："肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和，若出纳升降失常，斯喘作焉。"

肾不纳气症候分析：

肾不纳气证 ①久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘甚。　　
　　上述症状缘于久病由肺及肾，肾气亏虚，摄纳无权，气不归元所致。
　　②腰膝酸软─→肾虚骨骼失养。
　　③自汗神疲，声音低怯，舌淡苔白，脉沉弱。
　　　
　　上述症状均为气虚之症。

肾不纳气诊断要点：

（1） 有久病咳喘，肺病及肾等病理基础。
　　（2） 有肾气亏虚的一般症状：疲倦，腰酸，声低，脉沉弱。
　　（3） 以咳喘，呼多吸少，气不得续，动则益甚为主症。
　　（4） 可见阳虚或阴虚的一般表现。

肾不纳气鉴别诊断：

肾不纳气与肾气不固证的鉴别： （1）两证当从病因、病性及临床表现上加以鉴别。两者病变性质皆属肾气虚，但肾不纳气有久病咳喘，肺病及肾等病理基础。有肾气亏虚的一般症状：疲倦，腰酸，声低，脉沉弱。并以咳喘，呼多吸少，气不得续，动则益甚为主症。
　　（2）肾不纳气证是由肾气亏虚，封藏固摄功能失职所表现的证候。其临床表现为腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁，男子滑精，早泄，女子月经淋漓不尽，或带下清稀而量多，或胎动易滑。

肾不纳气治疗原则：

补肾纳气--七味都气丸加参附龙牡等
　　常用中药：五味子、熟地、丹皮、泽泻、茯苓、山萸肉、淮山、枸杞子、菟丝子、附子、人参、龙骨、牡蛎等