中医辨证解析与鉴别

辩证名称：脾与胃病辨证(胃热)

胃热形成原因：

本证的形成原因主要有：　　　 ①嗜食辛辣肥腻，化热生火
　　 ②情志不遂，气郁化火
　　 ③外感热邪，热邪内犯
　　上述诸因导致胃中火热炽盛，形成胃热证。
　　胃热证多因过食辛辣温燥之品，化热生火；或情志不遂，气郁化火犯胃；或邪热犯胃，使胃火过旺所致。《灵枢·师传》："胃中热则消谷，令人悬心善饥。"《备急千金要方·胃虚实》："胃实热，右手关上脉阳实者，足阳明经也，病苦头痛，汗不出如温疟，唇口干……名曰胃实热。"

胃热症候分析：

胃热证 ①胃脘灼痛──热炽胃中，胃腑络脉气血壅滞。
　　 ②吞酸嘈杂、食入即吐──肝经郁火横逆犯土，肝胃气火上逆。
　　 ③消谷善饥──胃机能亢进。
　　 ④渴喜冷饮──胃热炽盛，耗津灼液。
　　 ⑤牙龈肿痛溃烂──胃火循经上熏，气血壅滞。
　　 ⑥齿衄口臭──血络受伤，血热妄行；胃中浊气上逆而口臭。
　　 ⑦大便秘结，小便短赤──热盛伤津，大肠失润，移热于小肠。
　　 ⑧舌红苔黄，脉滑数有力──热象。

胃热诊断要点：

⑴有邪热犯胃,气郁化火,过食辛热史。
　　 ⑵脘腹灼痛、拒按、消谷善饥、口臭等(胃火)。
　　 ⑶全身渴喜冷饮,便闭尿黄,舌红苔黄(热象)。

胃热鉴别诊断：

胃热证与胃阴虚证的鉴别：　　 ⑴胃热证为火热内盛之象，有邪热犯胃,气郁化火,过食辛热史，可见胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，消谷善饥，口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。为实热证。
　　 ⑵胃阴虚证则为虚热之象，可见胃脘隐隐灼痛，饥不欲食或胃脘嘈杂，脘痞不舒，干呕呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数。为虚热证。

胃热治疗原则：

清胃泻火──清胃散
　　 常用中药：当归、黄连、丹皮、升麻、生地蔻