辩证名称: 肝与胆病辨证(肝血虚)


肝血虚形成原因:

本证的形成原因主要有: ①脾胃亏虚,生化之源不足
  ②各种慢性疾病,耗伤肝血
  ③各种原因失血过多
  以上原因均可导致肝脏血液亏虚,形成肝血虚证。
  本证大多由生化之源不足或耗血出血过多两方面原因所引起。《血证论·吐血》:"肝为藏血之脏,血所以运行周身者,赖冲、任、带三脉以管领之也,而血海胞中,又血所转输归宿之所,肝则司主血海,冲、任、带三脉又肝所属,故补血者总以补肝为要。……肝血虚,则虚烦不眠,骨蒸梦遗。"

肝血虚症候分析:

肝血虚证 ①眩晕耳鸣,面白无华──肝血不足,不能上荣头面。
  ②爪甲干枯脆薄──肝血不足,爪甲失养。
  ③夜寐多梦──血不足以安魂定志。
  ④视力减退,甚至雀盲──目失所养。
  ⑤肢体麻木,关节拘急不利,手足震颤──血虚筋脉失养。
  ⑥月经量少,色淡甚则经闭──妇女肝血不足,不能充盈冲任之脉。
  ⑦舌淡苔白──血虚之证。
  ⑧脉弦细──血虚不能营养血脉。
  

肝血虚诊断要点:

(1) 可有失血过多,或久病耗伤阴血,或生血不足等导致血虚的病因病理基础。一般属慢性病,久病。
  (2) 有面、舌等颜色淡白,脉细等血虚的主要特征。
  (3)有视物模糊、眼花,或肢体麻木等上述临床表现,是肝血虚失滋养的表现。

肝血虚鉴别诊断:

肝血虚证与肝阴虚证鉴别:  (1) 均为慢性久病,有导致肝阴、肝血不足的病理基础。肝血虚可有失血过多病史。
  (2)肝阴虚证全身可有两颧潮红等阴虚内热的证候,有两目干涩,视物模糊,或眼花,手足蠕动等症。
  (3)肝血虚证重在头目、肢体失养表现,有面、舌等颜色淡白,脉细等血虚的特征表现。

肝血虚治疗原则:

补养肝血──四物汤
  常用中药:当归、熟地、白芍、川芎、枸杞子、阿胶等