中医辨证解析与鉴别

辩证名称：　肝与胆病辨证(肝血虚)

肝血虚形成原因：

本证的形成原因主要有： ①脾胃亏虚，生化之源不足
　　②各种慢性疾病，耗伤肝血
　　③各种原因失血过多
　　以上原因均可导致肝脏血液亏虚，形成肝血虚证。
　　本证大多由生化之源不足或耗血出血过多两方面原因所引起。《血证论·吐血》："肝为藏血之脏，血所以运行周身者，赖冲、任、带三脉以管领之也，而血海胞中，又血所转输归宿之所，肝则司主血海，冲、任、带三脉又肝所属，故补血者总以补肝为要。……肝血虚，则虚烦不眠，骨蒸梦遗。"

肝血虚症候分析：

肝血虚证 ①眩晕耳鸣，面白无华──肝血不足，不能上荣头面。
　　②爪甲干枯脆薄──肝血不足，爪甲失养。
　　③夜寐多梦──血不足以安魂定志。
　　④视力减退，甚至雀盲──目失所养。
　　⑤肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤──血虚筋脉失养。
　　⑥月经量少，色淡甚则经闭──妇女肝血不足，不能充盈冲任之脉。
　　⑦舌淡苔白──血虚之证。
　　⑧脉弦细──血虚不能营养血脉。
　　

肝血虚诊断要点：

（1） 可有失血过多，或久病耗伤阴血，或生血不足等导致血虚的病因病理基础。一般属慢性病，久病。
　　（2） 有面、舌等颜色淡白，脉细等血虚的主要特征。
　　（3）有视物模糊、眼花，或肢体麻木等上述临床表现，是肝血虚失滋养的表现。

肝血虚鉴别诊断：

肝血虚证与肝阴虚证鉴别：　 （1） 均为慢性久病，有导致肝阴、肝血不足的病理基础。肝血虚可有失血过多病史。
　　（2）肝阴虚证全身可有两颧潮红等阴虚内热的证候，有两目干涩，视物模糊，或眼花，手足蠕动等症。
　　（3）肝血虚证重在头目、肢体失养表现，有面、舌等颜色淡白，脉细等血虚的特征表现。

肝血虚治疗原则：

补养肝血──四物汤
　　常用中药：当归、熟地、白芍、川芎、枸杞子、阿胶等