中医辨证解析与鉴别

辩证名称：　肝与胆病辨证(寒滞肝脉)

寒滞肝脉形成原因：

本证的形成原因主要是：感受寒邪--凝滞肝脉，脉络不通--寒滞肝脉。
　　《素问·举痛论》："寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。"
　　《类证治裁·腹痛》："人身背为阳，腹为阴，中脘属太阴，小腹左右属厥阴，脐腹心中属少阴、冲、任……厥阴之寒痛，肢厥脉细。"

寒滞肝脉症候分析：

寒滞肝脉证 ①少腹牵引睾丸坠胀冷痛──足厥阴肝脉绕阴器，抵少腹；寒邪袭肝，阳气被遏，气血运行不利。
　　②阴囊收缩引痛──寒性收引，筋脉拘急。
　　③受寒则甚，得热则缓寒──则气血凝涩，热则气血通利。
　　④舌苔白滑──阴寒内盛。
　　⑤脉沉迟弦──沉为里，弦主肝病，迟为寒。

寒滞肝脉诊断要点：

（1） 新病，病势急，有新感外邪病史。
　　（2） 肝经部位拘急疼痛。
　　（3）有明显的实寒表现。

寒滞肝脉鉴别诊断：

寒滞肝脉证与胃寒证的鉴别：　　（1）寒为阴邪，主凝敛收引，寒凝气滞，疼痛是两证的共同症状。寒滞肝脉证是由于寒邪侵袭，凝滞肝经，表现以肝经循行部位冷痛为主症的证候。
　　（2）胃寒证因寒邪犯胃，和降失司，临床可见脘腹冷痛，干呕，口涎沫等症。
　　（3）寒滞肝脉证因寒凝肝脉，其疼痛常在少腹，痛引睾丸，掣引两胁，可见两证疼痛的部位不同。

寒滞肝脉治疗原则：

暖肝散寒--温经汤
　　常用中药：桂枝、干姜、附子、当归等