中医辨证解析与鉴别

辩证名称：心与小肠病辨证(痰迷心窍)

痰迷心窍形成原因：

本证的形成原因主要有： ①外感湿浊，日久酿痰。
②情志不遂，气郁生痰。
③嗜食肥甘，痰浊内生。

以上诸因引起痰浊内阻，上蒙心神，导致痰迷心窍证。
《证治准绳·癫》：“有病癫人，专服四七汤而愈，盖痰迷为癫，气结为痰故也。”
《景岳全书·杂证谟·厥逆》：“痰厥之证，凡一时痰涎壅塞，气闭昏愦。”

痰迷心窍症候分析：

痰迷心窍 ①意识模糊，语言不清， 甚则不省人事→心主神志，痰迷心窍。
②面色晦滞，脘闷作恶，喉间有痰，舌苔白腻，脉滑→痰浊内阻。
③癫证→精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常——气郁生痰，痰浊上蒙清窍。
④痫证→突然昏倒，不省人事，口吐痰涎，喉间痰鸣，手足抽搐——肝风内动，挟痰上蒙清窍。

痰迷心窍诊断要点：

①有外感湿浊，情志不遂，嗜食肥甘等病因。
②以神志不清，兼有喉中痰鸣，苔白腻等痰浊内盛的症状为要点。

痰迷心窍鉴别诊断：

痰迷心窍应注意与痰火扰心鉴别，其鉴别要点如下： ①痰迷心窍与痰火扰心两者均表现神志失常。
②痰迷心窍证由痰气博结阻蔽心神所致，表现为神志痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常，一般属阴证，脉沉弦或弦滑。
③痰火扰心证表现轻则心烦失眠，重则发狂；胡言乱语，哭笑无常，狂越妄动，打人毁物等，一般属阳证，脉滑数或弦数。

痰迷心窍治疗原则：

涤痰开窍——涤痰汤
常用中药：半夏、陈皮、茯苓、甘草、胆南星、
枳实、人参、菖蒲、竹茹