中医辨证解析与鉴别

辩证名称：心与小肠病辨证(痰火扰心)

痰火扰心形成原因：

本证的形成原因主要有：　 ①情志不遂，气郁化火，炼液为痰→痰火内盛。
②外感热邪，热灼津熬为痰→痰火内扰。
《临证指南医案·癫痫》：“狂由大惊大怒，病在肝、胆、胃经。三阳并而上升，故火炽则痰涌，心窍为之闭塞。”

痰火扰心症候分析：

痰火扰心 ①外感热病：
躁扰不宁，胡言乱语→痰火扰心，心神不宁。
高热，面红目赤→里热亢盛，火势上炎。
呼吸气粗，喉间痰鸣→痰热壅肺。
痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数→痰火内盛。
②内伤病多见于狂证：
心烦失眠，语无伦次，哭笑无常，不避亲疏，狂躁妄动，打人毁物，力逾常人 。

痰火扰心诊断要点：

①有情志不遂，气郁化火，或外感热邪，热灼津熬为痰等病因。
②外感热病以高热，痰盛，神志不清为要点。
③内伤杂病中，轻者以失眠心烦，重者以神志狂乱为审证要点。

痰火扰心鉴别诊断：

痰火扰心应注意与痰迷心窍鉴别，其鉴别要点如下： ①痰迷心窍与痰火扰心两者均表现神志失常。
②痰迷心窍证由痰气博结阻蔽心神所致，表现为神志痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常，一般属阴证，脉沉弦或弦滑。
③痰火扰心证表现轻则心烦失眠，重则发狂；胡言乱语，哭笑无常，狂越妄动，打人毁物等，一般属阳证，脉滑数或弦数。

痰火扰心治疗原则：

涤痰清心开窍——清气化痰丸
常用中药：瓜蒌、半夏、陈皮、茯苓、胆南星、
枳实、黄芩、杏仁